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經(jīng)過兩個月的嚴控，我國本土新冠肺炎疫情傳播基本阻斷，這來之不易的成果，來自于對各個環(huán)節(jié)的嚴厲把控。作為疫情防控的最后一道關(guān)口，醫(yī)療廢物能否安全處置，關(guān)系著切斷病毒傳播途徑、防止二次污染的關(guān)鍵。
業(yè)內(nèi)人士表示，此次疫情的集中暴發(fā)，讓我們清醒地認識到醫(yī)療廢物處理嚴格按照標準進行分類收集和無害化處理的必要性，加大投資補齊醫(yī)療廢棄物處理設施的短板刻不容緩。
多地“組合拳”提升處置能力
因突如其來的疫情，我國醫(yī)療廢物處理需求急速增加，讓醫(yī)療廢物處置這個鮮有人關(guān)心的行業(yè)站到臺前。但由于我國各地醫(yī)療廢物處置能力分布不平衡，我國多地采取移動處理設備、水泥業(yè)跨界補位、跨區(qū)域協(xié)調(diào)處理等多種方式加強醫(yī)療廢物的應急接收和處置能力。
生態(tài)環(huán)境部應急辦主任趙群英表示，自1月20日以來，我國累計處置醫(yī)療廢物18.2萬噸。“武漢市最高峰醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量達到240多噸。生態(tài)環(huán)境部動員各方力量，組織46臺移動設備送到武漢，并新建30噸的千子山醫(yī)療垃圾處置中心，實現(xiàn)每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物每天處理。”
根據(jù)3月23日生態(tài)環(huán)境部通報的全國醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水處置和環(huán)境監(jiān)測情況顯示，截至2020年3月21日，全國醫(yī)療廢物處置能力為6066.8噸/天，相比疫情前的4902.8噸/天，增加了1164.0噸/天。其中，湖北省能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天，武漢市能力從疫情前的50噸/天提高到了265.6噸/天。
“日產(chǎn)日清”守住防控底線。安徽省生態(tài)環(huán)境廳副廳長劉天卓表示，自1月25日起，安徽按日對全省醫(yī)療廢物處置情況實施調(diào)度，分析掌握各市醫(yī)療廢物收集、處置以及應急設施運行情況。對醫(yī)療廢物處置能力缺口較大，或存在處置設施須停運檢修等情形的地區(qū)，建立跨區(qū)域協(xié)同處置醫(yī)療廢物機制。例如亳州、宿州已與臨近且處置能力尚有富余的淮北、阜陽兩市建立了跨區(qū)域協(xié)同應急處置機制。
此外，部分水泥窯協(xié)同處置技術(shù)，也補充了處置設施不足的空位。中國水泥協(xié)會副秘書長范永斌表示，利用水泥窯協(xié)同處置醫(yī)療廢物技術(shù)成熟、安全、可靠，可以消除醫(yī)療廢物二次傳染風險。水泥行業(yè)特有的1500℃高溫和強堿氣氛等行業(yè)特點對于病菌、病毒能瞬間殺滅。目前全國尚有已建成的水泥窯協(xié)同處置垃圾、危廢生產(chǎn)線110條，可以作為地方處置醫(yī)療廢物可靠后備力量。
據(jù)悉，作為湖北水泥企業(yè)的龍頭，華新水泥自今年2月初先后接到黃岡、黃石、宜都、武漢等市疫情防控指揮部及生態(tài)環(huán)境局下達的醫(yī)療廢物應急處置任務，至3月4日，公司旗下4家水泥熟料基地已累計處置138.62噸醫(yī)療廢棄物。金隅集團部分生產(chǎn)車間也利用水泥窯改造高溫焚燒處置線，24小時運轉(zhuǎn)處理包括醫(yī)療廢物在內(nèi)的廢棄物處置。
醫(yī)療廢物處置缺口仍存
“生活垃圾和醫(yī)療垃圾最大的不同是，醫(yī)療垃圾是污染源所在，需要在最大程度上實現(xiàn)‘零接觸’。”上海環(huán)境集團副總裁鄒廬泉說。
具體來看，醫(yī)療廢物包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物，危害性嚴重，含有大量有害物質(zhì)，具有極強的傳染性和高污染性。相關(guān)研究表明，醫(yī)療垃圾引起的交叉感染要占總交叉感染率的20%以上。這意味著，若不當處置醫(yī)療廢物，其作為傳染源極易引發(fā)污染事故，對周邊居民的人身安全和當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展造成重大損害。
因此醫(yī)療廢物處置需要最高層防護。鄒廬泉介紹，人員防護方面，從防護帽到護目鏡，從N95口罩到防護服，再加上雙層手套和防化靴一整套防護缺一不可。廢物的防護方面，新冠肺炎患者及疑似病例診療過程產(chǎn)生的醫(yī)廢，可以利用移動專業(yè)設備就地先行處置再運回處置場；未能就地處置的，需在經(jīng)過簡單消殺后進行雙層包裝，并增加一次性耐壓硬紙箱密封，做好標識，全程冷鏈運輸，確保安全。
記者看到，醫(yī)療廢物回到廠區(qū)立即進入焚燒爐，通過監(jiān)控大屏，焚燒系統(tǒng)共有3條流水線。其中，從各個醫(yī)療機構(gòu)運回的涉及疫情的醫(yī)廢周轉(zhuǎn)箱，由機器自動抓取，送到專門一條處置線，經(jīng)過消毒后，再被送入上千攝氏度的回轉(zhuǎn)窯，進入二燃室充分燃燒。燃燒產(chǎn)生的熱量用于發(fā)電，產(chǎn)生的廢氣經(jīng)過凈化后達標排放。
“疫情防控期間，要確保醫(yī)療廢物收運處置無死角、零疏漏、全防控！” 上海環(huán)境集團固廢處置公司總經(jīng)理李傳華說，“為保障涉及疫情醫(yī)廢處置安全，我們制定了收運定點醫(yī)療機構(gòu)、發(fā)熱門診等機構(gòu)的收運處置方案，增設了15條夜間專線，專人專車收運涉疫情醫(yī)療廢物。而普通醫(yī)療廢物白天收運，最大限度減少接觸風險。”
“但應急型的醫(yī)療廢物處理并不是長久之計。”一位業(yè)內(nèi)人士坦言，由于目前專業(yè)處置機構(gòu)不足，跨區(qū)域處置時導致醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移運輸環(huán)節(jié)缺乏有效的聯(lián)合監(jiān)管機制，對于山區(qū)等偏遠地區(qū)，醫(yī)療廢物運輸路途長，有效監(jiān)管難，更是存在一定的環(huán)境隱患和風險。此外，一些處置機構(gòu)處置設備年久失修，在處置醫(yī)療廢物過程中產(chǎn)生二次污染的情況，還有一些處置機構(gòu)存在超負荷運營，不能做到日產(chǎn)日清，導致醫(yī)療廢物堆積。
對此，國泰君安分析師徐強表示，醫(yī)廢處理是一場戰(zhàn)疫的隱形戰(zhàn)場，目前醫(yī)廢產(chǎn)生量和處置能力之間還存在較大的缺口，而未來為了應對像此次疫情一樣的突發(fā)情況，處置能力的規(guī)劃必然要超前。
華夏幸福產(chǎn)業(yè)研究院研究員肖海燕也表示，我國大量的醫(yī)療廢物并未得到規(guī)范處理，醫(yī)療廢物處置的亂象報道屢見報端也是不爭的事實。她表示，以生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的2018年相關(guān)數(shù)據(jù)可得知，全國各省（市）除北京、上海以外，基本都存在醫(yī)療廢物處置能力不足的情況。
徐強說，根據(jù)我們保守測算，我國2018年約產(chǎn)生醫(yī)廢168萬噸，而2018年全國醫(yī)廢持證企業(yè)年實際處置醫(yī)廢98萬噸，仍有相當部分的醫(yī)廢沒有經(jīng)過集中處置而被自行處置或流入其他渠道，風險相對較高。本次疫情將提升政府對醫(yī)療廢物處置的重視程度，加快補齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設施方面的短板。
我國醫(yī)療廢物處置將升級
鄒廬泉表示，此次疫情所暴露的醫(yī)療廢物處置短板，并不僅僅在于處置能力，還在于收運處置的信息化水平和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。他建議，當區(qū)域醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量大于10噸時，可以建設回轉(zhuǎn)窯焚燒工藝的醫(yī)療廢物處置設施；當區(qū)域醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量小于10噸時，建議與當?shù)氐奈ｋU廢物焚燒設施混燒處置，或者消毒后進入生活垃圾焚燒廠進行共處置。
值得一提的是，對于醫(yī)療廢物處置能力短缺，中央層面已有所關(guān)注。2月21日，中央政治局會議便提出，要補齊醫(yī)療廢物和危險廢物處理的短板。
日前，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房和城鄉(xiāng)建設部等十部門印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》顯示，截至2020年底，我國每個地級以上城市至少建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施；到2022年6月底前，綜合考慮地理位置分布、服務人口等因素設置區(qū)域性收集、中轉(zhuǎn)或處置醫(yī)療廢物設施，實現(xiàn)每個縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。鼓勵發(fā)展醫(yī)療廢物移動處置設施和預處理設施，為偏遠基層提供就地處置服務。
“從基層來看，基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多、分布廣、規(guī)模小的特點，其醫(yī)療廢物處置成本高、監(jiān)管難度大，是醫(yī)廢處置管理的薄弱環(huán)節(jié)，更要加強監(jiān)管。”有業(yè)內(nèi)人士說。
也正因為如此，多地正式發(fā)文或立法，以進一步提升醫(yī)療廢物處置能力，加強監(jiān)管力度。3月26日，山東省十三屆人大常委會第十八次會議正式表決通過《山東省醫(yī)療廢物管理辦法》，值得注意的是，這是全國第一部省級層面關(guān)于醫(yī)療廢物管理的專門地方性法規(guī)。
山東省生態(tài)環(huán)境廳二級巡視員鞠振平表示，以立法的形式防范可能由醫(yī)療廢物產(chǎn)生的次生災害。各級政府應當加強醫(yī)療廢物收集和處置的規(guī)劃，建立健全醫(yī)療廢物收集運送處置體系，加大財政投入，統(tǒng)籌地理位置分布、服務人口等因素設置區(qū)域性收集、貯存、處置醫(yī)療廢物設施，實現(xiàn)醫(yī)療廢物收集應收盡收、處置全面覆蓋。
3月25日，廣東省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《關(guān)于統(tǒng)籌做好疫情防控和污染防治攻堅工作的通知》，提出補齊設施短板，嚴格做到醫(yī)療廢物廢水應收盡收、應處盡處等二十條要求。
通知指出，廣州、珠海、佛山、河源、汕尾等市要加快醫(yī)療廢物新建設施建設，盡快投產(chǎn)運行；韶關(guān)、清遠、揭陽等市現(xiàn)有設施要加快提檔升級，確保醫(yī)療廢物安全處置。全力推進污染防治攻堅戰(zhàn)三年行動計劃固體廢物重點項目建設，妥善處置相關(guān)項目“鄰避”問題。支持開展危險廢物收集貯存經(jīng)營活動。
在北京，《北京市危險廢物污染環(huán)境防治條例（草案）》二審稿顯示，危險廢物集中處置設施與生活垃圾處置設施性質(zhì)類似，具有一定的公益性，有關(guān)部門應采用投資、補助、補貼等方式，制定危險廢物集中處置設施建設、運行的資金支持政策。
而對于偏遠基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的收集運輸，二審稿顯示，區(qū)政府應當通過招投標、購買服務等方式委托具備專業(yè)資質(zhì)的單位，統(tǒng)籌安排收集、運輸本行政區(qū)域內(nèi)規(guī)模較小、分布分散或者交通不便的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，相關(guān)部門應制定醫(yī)療廢物收運管理規(guī)定并開展考核評價。
